Spierverlies met Ozempic of Mounjaro: Wat de Studies Tonen

Hebt u gelezen dat Ozempic, Wegovy of Mounjaro "spieren doen smelten"? De cijfers die de ronde doen, gaan van 10 % tot 45 % van het verloren gewicht. Zelden beschrijven ze hetzelfde. Deze gids overloopt de metingen die tussen 2021 en 2026 verschenen, legt uit wat een scanner "vetvrije massa" noemt en toont u de twee hefbomen die uw spieren tijdens de behandeling beschermen: eiwitten en krachttraining.

Eerst het goede nieuws. In 2026 vergeleek een meta-analyse van 20 gerandomiseerde studies het aandeel vetvrije massa in het verloren gewicht onder een GLP-1-geneesmiddel en onder een leefstijlprogramma alleen. Beide benaderingen geven vergelijkbare verhoudingen. Het geneesmiddel breekt de spieren niet op een bijzondere manier af: het doet veel gewicht verliezen, en elk groot gewichtsverlies neemt een deel vetvrij weefsel mee. De onderzoekers vonden ook de groep die er het minst verloor: de groep die krachttraining toevoegde.

Voor de basis over deze geneesmiddelen (werking, doeltreffendheid, bijwerkingen) leest u onze volledige gids over GLP-1-geneesmiddelen. Bereidt u het einde van de behandeling voor, lees dan ons artikel over stoppen met Ozempic, Wegovy of Mounjaro zonder gewichtstoename.

Onze belofte bij Diaeta: voeding op maat, zonder honger, met voedingsmiddelen die u lekker vindt, ook wanneer uw eetlust gesmolten is. We werken samen met uw arts, die verantwoordelijk blijft voor uw behandeling.

Belangrijk: dit artikel informeert u, het vervangt geen medisch advies. Hebt u een nieraandoening, vraag dan aan uw arts welke eiwitinname bij u past voordat u die verhoogt.

---

Inhoudstafel

• 1. De Kern in 7 Punten
• 2. Wat de Studies Meten
• 3. Vetvrije Massa en Spieren: Niet Hetzelfde
• 4. Waarom Uw Spieren Toch Tellen
• 5. Eiwitten: Hoeveel en Hoe
• 6. Krachttraining
• 7. En Uw Botten?
• 8. Uw Lichaamssamenstelling Opvolgen
• 9. Veelgestelde Vragen
• 10. Onze Aanpak op Maat bij Diaeta

---

1. De Kern in 7 Punten

1. Onder tirzepatide (Mounjaro) bestaat ongeveer 75 % van het verloren gewicht uit vet en 25 % uit vetvrije massa, volgens de DXA-substudie van SURMOUNT-1 (2025). De placebogroep vertoonde dezelfde verdeling.
2. Onder semaglutide (Ozempic, Wegovy) schat de meta-analyse van 2026 het aandeel vetvrije massa op gemiddeld 35 %. Het vaak geciteerde cijfer van 39 % komt uit een kleine substudie van STEP 1 (140 deelnemers) en ligt aan de bovenkant van de marge.
3. Een leefstijlprogramma alleen doet een vergelijkbaar aandeel vetvrije massa verliezen: gemiddeld 26 %.
4. Krachttraining toevoegen laat dat aandeel dalen tot 17,5 %. Dat is de best onderbouwde hefboom.
5. Eiwitten tellen, en veel mensen onder GLP-1 eten er te weinig: ongeveer 0,6 g per kilo per dag in een praktijkstudie, de helft van het doel van de experts.
6. Geen enkele studie heeft al de kracht of de fysieke functie objectief gemeten. Een Franse cohortstudie zag na een jaar semaglutide zelfs een hogere handknijpkracht.
7. Voor de botten blijven de gegevens schaars: geen enkele gecontroleerde studie testte de botdichtheid onder semaglutide 2,4 mg of tirzepatide. In de Deense S-LiTE-studie beschermde beweging het bot.

---

2. Wat de Studies Meten

Om te weten wat u verliest, gebruiken onderzoekers dual-energy X-ray absorptiometrie (DXA), een scanner met een lage dosis röntgenstraling. Die verdeelt uw gewicht in drie compartimenten: vet, bot en "vetvrije massa", dat wil zeggen al de rest.

2.1 SURMOUNT-1: tirzepatide onder de scanner

In SURMOUNT-1 kregen 160 deelnemers een DXA-scan bij de start en na 72 weken. Onder tirzepatide verloren ze gemiddeld 21,3 % van hun gewicht, 33,9 % van hun vetmassa en 10,9 % van hun vetvrije massa. Omgerekend naar het verloren gewicht is dat ongeveer drie kwart vet en een kwart vetvrije massa. De auteurs vonden die verhouding terug bij vrouwen, bij mannen, bij 65-plussers en in de placebogroep.

2.2 STEP 1: waar het cijfer van 39 % vandaan komt

In STEP 1 mat een substudie bij 140 deelnemers de lichaamssamenstelling onder semaglutide 2,4 mg gedurende 68 weken. De vetvrije massa daalde met 9,7 % en de vetmassa met 19,3 %. Omgerekend naar het verloren gewicht vertegenwoordigde de vetvrije massa bijna 40 %. Dat cijfer ging de media rond. Twee nuances vullen het aan: de steekproef was klein, en het aandeel vetvrije massa in het lichaam steeg met 3 procentpunten, omdat het vet twee keer zo snel daalde. De lichaamssamenstelling van de deelnemers verbeterde dus, ook al verloren ze in kilo's vetvrij weefsel.

2.3 De overzichtsstudies van 2026

Twee overzichtsstudies uit 2026 geven een breder beeld.

Bron: Eisa et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026. Meta-analyse van 20 gerandomiseerde studies, 15.782 deelnemers, metingen met DXA of MRI.

De auteurs vonden geen significant verschil tussen de geneesmiddelen en leefstijl alleen. Het overzicht in de Annals of Internal Medicine (35 studies) komt uit op een mediaan van 28,3 %, met grote verschillen tussen de studies. Het benadrukt een cruciaal punt: geen enkele van die studies heeft de fysieke functie objectief gemeten (kracht, wandelsnelheid, het vermogen om uit een stoel op te staan).

Kerninzicht: het aandeel vetvrije massa volgt de omvang van het gewichtsverlies, ongeacht de methode. Het geneesmiddel doet u meer gewicht verliezen dan een klassiek programma, dus in absolute waarde ook meer kilo's vetvrije massa. De verhouding zelf blijft binnen de norm van elk gewichtsverlies.

---

3. Vetvrije Massa en Spieren: Niet Hetzelfde

De "vetvrije massa" van de DXA-scanner omvat uw spieren, maar ook het lichaamswater, uw organen, uw huid en de inhoud van uw darmen. Een impedantiemeting meet een nog ruimere "vetvrije massa". Een overzichtsstudie uit 2026 herinnert eraan: een daling van de vetvrije massa betekent niet noodzakelijk een verlies van kracht of van fysieke prestaties.

Drie redenen verklaren een deel van de daling zonder dat de spieren eronder lijden:

• De lever en de andere organen verliezen hun teveel aan vet en volume wanneer het gewicht daalt.
• Water volgt de glycogeenreserves, die afnemen wanneer u minder koolhydraten eet.
• Uw lichaam draagt minder gewicht: het heeft minder spieren nodig om u te verplaatsen. Een deel van het verlies weerspiegelt die aanpassing.

"Functionele" spieren meet u beter via kracht en mobiliteit. Handknijpkracht (in een dynamometer knijpen), de stoeltest of de wandelsnelheid zeggen meer over uw gezondheid dan kilo's vetvrije massa.

---

4. Waarom Uw Spieren Toch Tellen

Relativeren betekent niet negeren. Uw spieren dienen om te bewegen, om glucose op te slaan na de maaltijd, om uw evenwicht te bewaren en om zelfstandig te blijven naarmate u ouder wordt. Drie situaties vragen extra waakzaamheid.

4.1 Sarcopene obesitas

Sommige mensen combineren een teveel aan vet met een lage spiermassa of spierkracht. In het Franse SEMALEAN-cohort (106 personen met een gemiddelde BMI van 46) had 49 % bij de start deze sarcopene obesitas. Na een jaar semaglutide 2,4 mg was de vetvrije massa na 7 maanden met ongeveer 3 kg gedaald en daarna gestabiliseerd. De handknijpkracht was met 4,5 kg gestegen en het aandeel sarcopene obesitas was gedaald tot 33 %. Deze studie had geen controlegroep: ze stelt gerust zonder iets te bewijzen.

4.2 Leeftijd

Na uw 60ste bouwt u spieren trager op. Elke verloren kilo weegt zwaarder door, en valpreventie wordt een prioriteit. De experts stellen hogere eiwitdoelen voor bij senioren die gewicht verliezen.

4.3 Een te lage eiwitinname

Dat is het vaakst voorkomende risico en het eenvoudigst te corrigeren. GLP-1-geneesmiddelen verlagen de spontane energie-inname in de studies met ongeveer 40 %. Wanneer de eetlust daalt, schieten eiwitten er vaak bij in: ze verzadigen snel en vragen bereiding. In een praktijkstudie uit 2025 aten GLP-1-gebruikers ongeveer 0,6 g eiwitten per kilo per dag, en 88 % bleef onder de referentie van 0,9 g/kg. Een grote Amerikaanse studie vond bij 22 % van de nieuwe gebruikers de diagnose van een voedingstekort in het jaar na de start van de behandeling.

---

5. Eiwitten: Hoeveel en Hoe

5.1 Het doel

Een kader dat in 2026 voor diëtisten werd voorgesteld, raadt minstens 1,2 g eiwitten per kilo per dag aan, tot 1,6 g/kg bij volwassenen zonder nieraandoening. Het gezamenlijke advies van de Amerikaanse verenigingen ACLM, ASN, OMA en TOS (2025) houdt dezelfde marge aan, of een praktisch doel van 80 tot 120 g per dag wanneer het referentiegewicht vragen oproept. Die doelen komen uit expertise en uit studies buiten GLP-1: geen enkele studie heeft al een eiwitdosis getest bij mensen die Ozempic of Mounjaro nemen. Ze blijven het beste beschikbare houvast.

Het precieze cijfer hangt af van uw gewicht, uw leeftijd, uw activiteit, uw nierfunctie en uw andere gezondheidsaandoeningen. Bij obesitas berekenen we het doel op een aangepast referentiegewicht, niet op uw huidige gewicht.

5.2 De verdeling: 20 tot 30 g per maaltijd

Uw spieren reageren beter op een goed verdeelde eiwitdosis dan op een grote inname 's avonds. Het kader van 2026 mikt op 0,3 tot 0,4 g/kg per maaltijd, ongeveer 20 tot 30 g voor de meeste volwassenen, met 2,5 tot 3 g leucine (een aminozuur dat veel voorkomt in zuivel, vlees, vis en soja).

5.3 Met een kleine eetlust

• Eet de eiwitportie eerst. Zo hebt u ze op vóór het verzadigingssignaal.
• Kies voor makkelijke texturen op dagen met misselijkheid: gemixte soep met rode linzen, smoothie met skyr en rode vruchten, roerei, flan met plattekaas.
• Voeg eiwitten toe aan wat u al lekker vindt: feta op de salade, geroosterde kikkererwten op de soep, ham in de omelet, edamame in de wok.
• Plan een eiwitrijk tussendoortje als uw maaltijden klein blijven: Griekse yoghurt, verse kaas, een handvol amandelen met een stukje kaas.
• Houd eiwitpoeder in reserve voor moeilijke dagen. Een overzichtsstudie uit 2026 vindt het nuttig wanneer de voeding niet volstaat. Het vervangt geen maaltijden.

Om volledige borden samen te stellen met een kleine eetlust, leest u onze gids wat eten met Ozempic, Wegovy of Mounjaro.

---

6. Krachttraining

Eiwitten leveren de bouwstenen. Krachttraining geeft het bevel om te bouwen. Zonder dat signaal gebruikt uw lichaam een deel van de eiwitten als brandstof. Een meta-analyse uit 2022 bij gezonde volwassenen toonde het aan: extra eiwitten verhogen de vetvrije massa wanneer ze samengaan met weerstandsoefeningen.

In de meta-analyse van 2026 combineerde de enige groep onder de grens van 20 % verloren vetvrije massa leefstijl met krachttraining. De Deense S-LiTE-studie levert een rechtstreeks argument met een GLP-1-geneesmiddel: na een eerste gewichtsverlies verloren de deelnemers die liraglutide combineerden met begeleide training het meeste gewicht en het meeste vet, en behielden ze hun resultaten beter na het stoppen.

6.1 Een realistisch programma

• Twee tot drie sessies per week, op twee niet-opeenvolgende dagen. De WHO raadt alle volwassenen minstens twee dagen spierversterkende activiteit per week aan.
• De grote spiergroepen: squats of opstaan uit een stoel, opdrukken tegen een muur of een werkblad, roeien met een elastiek, traplopen, core-oefeningen.
• Een belasting die toeneemt: haalt u 12 herhalingen zonder moeite, voeg dan wat gewicht of weerstand toe.
• Wandelen als aanvulling, voor het uithoudingsvermogen en de bloedsuiker na de maaltijden.

Hebt u nog nooit aan krachttraining gedaan, dan kan een kinesitherapeut of een gediplomeerde coach u de juiste bewegingen aanleren. Begin met uw eigen lichaamsgewicht: regelmaat telt meer dan intensiteit.

---

7. En Uw Botten?

Elk groot gewichtsverlies kan de botdichtheid verlagen, omdat uw skelet minder gewicht draagt. Voor GLP-1-geneesmiddelen vond een meta-analyse uit 2026 (12 studies tegen placebo, vooral met oudere moleculen) een kleine daling van de dichtheid in de lendenwervels, zonder verandering in de heup. Ze vond geen enkele gecontroleerde studie die het bot mat onder semaglutide 2,4 mg of tirzepatide. Een andere meta-analyse uit 2026, uitgevoerd door een Belgisch team van de universiteiten van Namen en Luik met 60 studies en meer dan 1,2 miljoen personen, vond geen effect op de botdichtheid en evenmin op breuken.

In S-LiTE verlaagde liraglutide alleen de botdichtheid van de heup en de wervelkolom. Met beweging verdween die daling, ondanks het grootste gewichtsverlies. Om uw botten te beschermen:

• Oefeningen met impact of belasting: stevig wandelen, trappen lopen, krachttraining.
• Genoeg calcium: zuivelproducten, verrijkte plantaardige dranken, calciumrijk mineraalwater, tofu bereid met calcium.
• Een correcte vitamine D-status, te controleren met uw arts. In België hebben veel volwassenen er in de winter een tekort aan.
• Eiwitten, die ook de botmatrix ondersteunen.

Vrouwen na de menopauze en ouderen verdienen bijzondere aandacht: bespreek het met uw arts.

---

8. Uw Lichaamssamenstelling Opvolgen

De weegschaal vertelt u hoeveel u verliest. Ze vertelt u niet wat u verliest. Een nuttige opvolging combineert drie metingen:

• De analyse van de lichaamssamenstelling bij de start van de behandeling en daarna ongeveer elke drie maanden, met hetzelfde toestel en in dezelfde omstandigheden (nuchter, met lege blaas, op hetzelfde moment van de dag).
• Een eenvoudige krachttest, zoals de handknijpkracht of het aantal keer opstaan uit een stoel in 30 seconden.
• Uw eigen gevoel: loopt u makkelijker de trap op? Draagt u uw boodschappen zonder moeite?

Daalt de vetvrije massa sneller dan verwacht of neemt uw kracht af, dan passen we uw inname en uw activiteit aan voordat het verlies zich vastzet.

---

9. Veelgestelde Vragen

Verliest u spieren met Ozempic?

Met Ozempic verliest u vetvrije massa, zoals bij elk groot gewichtsverlies. In de studies vertegenwoordigt die gemiddeld 25 tot 35 % van het verloren gewicht onder semaglutide of tirzepatide, een verhouding die dicht bij die van een leefstijlprogramma alleen ligt. Eiwitten en krachttraining verkleinen dat aandeel.

Klopt het cijfer van 39 % spierverlies?

Het komt uit een substudie van STEP 1 bij 140 personen en meet de vetvrije massa, niet alleen de spieren. De meta-analyse van 2026 situeert semaglutide op gemiddeld 35 % en tirzepatide op 25 %. Het cijfer van 39 % ligt dus aan de bovenkant van de marge.

Verliest u met Mounjaro minder spieren dan met Ozempic?

De gemiddelden in de meta-analyse van 2026 liggen lager voor tirzepatide (25 %) dan voor semaglutide (35 %). De studies vergeleken de twee niet rechtstreeks op dit criterium, en de auteurs besloten niet tot een verschil tussen de geneesmiddelen.

Hoeveel eiwitten moet u eten onder GLP-1?

De experts stellen minstens 1,2 g per kilo per dag voor, tot 1,6 g/kg zonder nieraandoening, verdeeld over de maaltijden met ongeveer 20 tot 30 g per maaltijd. Uw precieze behoefte wordt individueel berekend.

Moet u eiwit- of creatinesupplementen nemen?

Eiwitpoeder helpt op dagen waarop u niet genoeg kunt eten. Creatine, leucine en HMB blijven aanvullende opties, gesteund door indirect bewijs. Bespreek het met uw diëtist of uw arts voordat u ze neemt.

Komt het ingevallen gezicht ("Ozempic face") door spierverlies?

Het komt vooral door het verlies van vet in het gezicht, dat volgt op snel gewichtsverlies. Het weerspiegelt niet rechtstreeks de spiermassa.

---

10. Onze Aanpak op Maat bij Diaeta

In Brussel begeleiden we mensen onder GLP-1 in elke fase van de behandeling. De bescherming van uw spieren begint vanaf de eerste consultatie.

Wat We U Beloven

• Nooit honger: maaltijden opgebouwd voor uw eetlust van het moment, klein maar volledig.
• Voedingsmiddelen die u lekker vindt: we voegen eiwitten toe aan uw favoriete gerechten in plaats van u een menu op te leggen.
• Wetenschappelijk onderbouwd advies: elk doel steunt op de gepubliceerde studies en aanbevelingen.
• Een doel berekend voor u: uw eiwitbehoefte houdt rekening met uw gewicht, uw leeftijd, uw nieren en uw activiteit.

Hoe We U Begeleiden

• Analyse van de lichaamssamenstelling bij de start en tijdens de opvolging, om na te gaan of u vet verliest en uw spieren behoudt.
• Dagelijks eiwitplan: ideeën voor maaltijden en tussendoortjes, afgestemd op uw smaak, uw budget en eventuele misselijkheid.
• Samenwerking met uw arts en, indien nodig, een kinesitherapeut voor het krachttrainingsprogramma.
• Regelmatige bijsturing bij elke dosisstap en elke verandering in eetlust.

Wilt u meer weten? Ontdek onze GLP-1-begeleiding en onze begeleiding bij gewichtsverlies. Leeft u met diabetes, bekijk dan onze pagina over diabetes.

Volgt u een behandeling met Ozempic, Wegovy of Mounjaro en wilt u uw spieren behouden? Maak een afspraak voor een consultatie op maat in Brussel.

---

Wetenschappelijke Referenties

• Look M, et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. Diabetes Obes Metab. 2025;27(5):2720-2729. doi:10.1111/dom.16275. PMID: 39996356.
• Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity (STEP 1). N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. doi:10.1056/NEJMoa2032183. PMID: 33567185.
• Eisa N, et al. Lean mass changes with incretin therapy versus lifestyle intervention: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Diabetes Obes Metab. 2026;28(6):4818-4827. doi:10.1111/dom.70666. PMID: 41877354.
• Batsis JA, et al. Effect of incretin-based and nonpharmacologic weight loss on body composition: a systematic review. Ann Intern Med. 2026;179(7):996-1013. doi:10.7326/ANNALS-25-00478. PMID: 41996180.
• Alissou M, et al. Impact of semaglutide on fat mass, lean mass and muscle function in patients with obesity: the SEMALEAN study. Diabetes Obes Metab. 2026;28(1):112-121. doi:10.1111/dom.70141. PMID: 41068996.
• Šantić R, et al. Lean mass and musculoskeletal preservation in GLP-1-based obesity treatment: nutrition, exercise, supplementation, and monitoring strategies. Metabolites. 2026;16(6). doi:10.3390/metabo16060364. PMID: 42346344.
• Arslan S, et al. Medical nutrition in the glucagon-like peptide-1 (GLP-1) era: protein strategies, micronutrient monitoring, and lean mass preservation. Clin Nutr ESPEN. 2026;73:103305. doi:10.1016/j.clnesp.2026.103305. PMID: 42036071.
• Mozaffarian D, et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. Am J Clin Nutr. 2025;122(1):344-367. doi:10.1016/j.ajcnut.2025.04.023. PMID: 40450457.
• Kerlikowsky, et al. GLP-1 receptor agonists: good for body weight, bad for micronutrient status? Curr Dev Nutr. 2025;9(11):107587. doi:10.1016/j.cdnut.2025.107587. PMID: 41328178.
• Scott Butsch W, et al. Nutritional deficiencies and muscle loss in adults with type 2 diabetes using GLP-1 receptor agonists: a retrospective observational study. Obes Pillars. 2025;15:100186. doi:10.1016/j.obpill.2025.100186. PMID: 40584822.
• Praktijkstudie naar de eiwitinname van GLP-1-gebruikers. J Int Soc Sports Nutr. 2025. doi:10.1080/15502783.2025.2550139. PMCID: PMC12419545.
• Nunes EA, Colenso-Semple L, McKellar SR, et al. Systematic review and meta-analysis of protein intake to support muscle mass and function in healthy adults. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2022;13(2):795-810. doi:10.1002/jcsm.12922. PMID: 35187864.
• Lundgren JR, Janus C, Jensen SBK, et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, liraglutide, or both combined. N Engl J Med. 2021;384(18):1719-1730. doi:10.1056/NEJMoa2028198. PMID: 33951361.
• Lai CH, Li YT, Wu TS, Wu CT. Skeletal effects of GLP-1 receptor agonist therapy in adults with overweight or obesity: a systematic review. Arch Osteoporos. 2026;21(1). doi:10.1007/s11657-026-01785-8. PMID: 42920024.
• Safargar M, et al. The effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists on bone metabolism: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials of predominantly first-generation agents. Bone. 2026:118160. doi:10.1016/j.bone.2026.118160. PMID: 42971377.
• Beaudart C, Malréchauffé Y, van Heden S, et al. GLP-1 receptor agonists and musculoskeletal outcomes: a systematic literature review and meta-analysis. Drugs. 2026;86(10):1661-1691. doi:10.1007/s40265-026-02365-3. PMID: 42730869.
• Wereldgezondheidsorganisatie. WHO-richtlijnen over lichaamsbeweging en sedentair gedrag. Genève: WHO; 2020.